Mitglied werden
FSC - Hart e.V. 1964
Hiermit erkläre ich
Name:____________________________________________
Vorname:__________________________________________
Geburtsdatum:______________________________________
Straße:____________________________________________
PLZ./Wohnort:______________________________________
Telefon:______________________
dem FSC-Hart als
______Aktives Mitglied
______Passives Mitglied
beizutreten ab (Datum) ____________________
Jährlicher Beitrag
_____23,00 € Erwachsene
_____16,00 € Jugendliche bis vollendetem 18 Jahr
_____9,00 € Kinder bis vollendetem 14 Jahr
_____39,00 € Familien incl. Kinder bis vollendetem 18 Jahr
Bankeinzugsermächtigung:
Ich bin damit einverstanden, dass der jeweils satzungsgemäße Jahresbeitrag per Bankeinzugsverfahren von meinem Konto abgebucht wird.
Konto Nummer __________ Bankleitzahl ___________ Geldinstitut ____________________________
Eventuelle Änderungen meiner Bankverbindung teile ich ihnen umgehend mit. Die Kosten für evtl. anfallende Rücklastschriften werden von mir in voller Höhe übernommen!
Ort/Datum_______________Unterschrift________________________________
Bei Jugendlichen Unterschrift des Erziehungsberechtigten
Bitte das Formular korrekt ausdrucken, ausfüllen und Unterschrieben schicken an
Hans Rottenaicher, Peter-Dörflerstr. 7, 84579 Unterneukirchen
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